Trattamento ecoguidato del dolore cronico della spalla
Il nervo sovrascapolare è uno dei principali nervi coinvolti nella trasmissione del dolore della spalla.
In diverse patologie della spalla — come artrosi gleno-omerale, lesioni della cuffia dei rotatori o dolore cronico persistente — questo nervo può diventare una delle principali vie di trasmissione del dolore.
La neurolisi del nervo sovrascapolare è una procedura mini-invasiva ecoguidata che permette di ridurre il dolore della spalla nei casi resistenti alle terapie conservative.
Il ruolo del nervo sovrascapolare nel dolore della spalla
Il nervo sovrascapolare origina dal plesso brachiale e innerva:
- il muscolo sovraspinato
- il muscolo sottospinato
- parte della capsula articolare della spall
Oltre alla funzione motoria, il nervo trasmette una parte significativa della sensibilità dolorosa dell’articolazione gleno-omerale.
Per questo motivo rappresenta un bersaglio terapeutico importante nella gestione del dolore cronico della spalla.
Test infiltrativo ecoguidato
Prima di considerare un trattamento di neurolisi è fondamentale verificare che il nervo sovrascapolare sia effettivamente coinvolto nel dolore.
Durante la visita specialistica è possibile eseguire un test infiltrativo ecoguidato con anestetico locale.
Questa infiltrazione diagnostica consente di:
- identificare il ruolo del nervo nella generazione del dolore
- valutare la possibile efficacia di un trattamento neuromodulativo o neurolitico.
Una riduzione significativa del dolore dopo il test infiltrativo rappresenta un indicatore importante per il trattamento successivo.
Neurolisi ecoguidata del nervo sovrascapolare
La procedura viene eseguita sotto guida ecografica, che permette di visualizzare con precisione il nervo e le strutture circostanti.
Il trattamento può essere effettuato con diverse tecniche:
- neuromodulazione del nervo con radiofrequenza pulsata
- lesione termica controllata nei casi selezionati, con radiofrequenza lesiva (detta anche continua
L’obiettivo è ridurre la trasmissione del dolore mantenendo la massima sicurezza per le strutture nervose e muscolari.
Ulteriori approfondimenti sulla radiofrequenza seguendo questo link.
Neuromodulazione nei pazienti giovani
Nei pazienti più giovani o nei casi in cui sia importante preservare la funzione muscolare della spalla, è possibile utilizzare tecniche di neuromodulazione.
Queste tecniche modulano l’attività del nervo senza provocare una lesione permanente e permettono di:
- ridurre il dolore
- preservare la forza muscolare
- mantenere la funzione della spalla.
Lesione neurolitica nei pazienti anziani
Nei pazienti anziani con dolore severo e limitazione funzionale — ad esempio nei casi in cui la spalla non sia più abducibile — può essere indicata una lesione controllata del nervo.
In queste situazioni l’obiettivo principale diventa il controllo del dolore, anche quando il recupero della funzione articolare non è più possibile.
Procedura mini-invasiva ecoguidata
Il trattamento viene eseguito in regime ambulatoriale e sotto guida ecografica, che consente di:
- identificare con precisione il nervo
- aumentare la sicurezza della procedura
- ridurre il rischio di complicanze.
Quando può essere indicata la procedura
La neurolisi del nervo sovrascapolare può essere presa in considerazione in caso di:
- dolore cronico della spalla resistente alle terapie conservative
- artrosi della spalla
- lesioni della cuffia dei rotatori
- dolore persistente dopo interventi chirurgici della spalla.
Approccio PONOS al dolore della spalla
Presso PONOS Clinic il trattamento del dolore della spalla segue un approccio graduale che comprende:
- valutazione clinica specialistica
- test infiltrativi diagnostici
- procedure mini-invasive ecoguidate quando indicate.
